亲子鉴定结果报告电子版
一、年度:
20
年
次
二、项目与编:生物基因类
DNA
亲子鉴定
B10322
三、
案情:
两位男士均自认为是某位单亲妈妈所抚养之小孩的亲生父亲,
亲
子鉴定实验分别采取这两位系争父亲、
妈妈与小孩的口腔黏膜棉棒,
请依据各
实验建立好的亲子鑑定程序进行这两位系争父亲与该小孩的亲子关系确认。
问
题挑战部分,请就附件亲子鉴鉴模拟案情
(PC0)
,回答问题。
四、样本编:
系争父亲编
B103221
:口腔黏膜棉棒
小孩编
B103222
:口腔黏膜棉棒
母亲编
B103223
:口腔黏膜棉棒
系争父亲编
B103224
:口腔黏膜棉棒
五、
STR
基因分析结果:
填表说明:
对偶基因型请依数字大小依序填写,
两个对偶基因型间以逗点分
开。比对情形栏请填写相符或不相符。
表
1-a STR
与某某基因分析结果及小孩与系争家庭比对结果
基因名称
CSF1PO
D2S38
D3S58
D5S8
D7S820
D8S19
DS3
D16S539
检体编
B103221 11,12 , , 11,14 8,12 10,11 9,12 9,
B103222 11, ,23 , 10,12 11,12 ,14 9,11 10,11
基
本
信
息
检测编:
_______________
(实验填写)
女方姓名:
_______________
(为保护,请用化名,此名可作为查询报告识别
码)
女方送检样本:外周血
男方姓名:
_______________
(为保护,请用化名,此名可作为查询报告识别
码)
男方送检样本:□血痕
□毛发
□口腔拭子
□其他特殊样本
_______
______________
(此码可作为查询报告识别码)
查询报告方式:□电话通知
□电子扫描件
□纸质报告
通讯
______
省
______
____________________________________
女
方
临
床
信
息
采血时间:
______
年
_____
月
______
日
______
时
_______
分
采血时孕周:
______
周
______
天
辅助检查:
B
超
□单胎
□双胎
□多胎
□异常
辅助生殖:□否
□是,类型
□婴儿
□单精注射
□供精
□供卵
有无减胎:□无
□有,减胎时孕周
______
周
异体输血:□无
□有
时间
__________
年
______
月
______
日
免疫治疗:□无
□有
时间
__________
年
______
月
______
日
移植手术:□无
□有
时间
__________
年
______
月
______
日
干细胞治疗:□无
□有
时间
__________
年
______
月
______
日
既
往
史
女方
男方
HCV
毒感染
□无
□有
HCV
毒感染
□无
□有
HBV
毒感染
□无
□有
HBV
毒感染
□无
□有
毒感染
□无
□有
毒感染
□无
□有
患者
□无
□有
其
他
样本请用顺丰快递寄送(全国顺丰快递接受采血管寄送)
本单位仅对委托人寄送的样本实验结果负责,样本来源由委托人负责。因检测结果
产生的家庭纠纷与本单位无关。
委托人陈述:本人已阅读本送检单及知情同意书,了解该项检测的适用性、局限性和
风险性,要求进行该项检测:本人确认所提供的资料真实可靠,并且承担因提供错误信息
引起的一切后果。
委托人(签名)
__________
签署日期
_________
年
____
月
___
日
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