相信在科学技术发展的今天,人们对于DNA亲子鉴定这个名字并不会陌生,是的,在当今社会,许多地方都会用到这项鉴定技术,不同于国内古代的滴血认亲,这项基因检测技术更具有科学性和可信性,得到了广大使用,今天就让我们一起来仔细了解一下它吧。
来自基因界的福音
DNA亲子鉴定就是利用从父代母代与子代基因中相似的形态构造和生理机能,分析其遗传特征从而判断是否具有血缘关系。在DNA鉴定中,大多采取样本是通过人们的毛发,唾液或者血型来进行测验的,因为这些东西易得并且具有代表性,如此简便易行的检测方式自然会受到人们的青睐。同时,DNA亲子鉴定也运用在许多方面上,在某些程度上也促进了社会的发展。
在我国,DNA亲子鉴定分为亲子鉴定和个人鉴定,亲子鉴定只适用于协商活动,因此只要是在正规的鉴定机构做出的鉴定都具有效力,可以在法庭上作为证据列出。若是违反规定的则不具有效力。DNA亲子鉴定的大多数都没有启动鉴定程序,所以都是属于个人鉴定,只能作为鉴定人的一个凭证,但是鉴定的结果流程与鉴定是一致的。
生命伦理学是在解决科学和医学技术所遭遇的重大伦理难题的过程中产生和发展起来的。生命伦理学以问题为取向,其探究已经成为人们制订有关政策和立法的基础。以生命伦理学为依据制定的政策和是对科学发展的社会约束,这种社会约束为科学技术的健康发展提供了坚实的道德保障。
国内遗传伦理是当代国内生命伦理学理论与实践研究的心。伴随着国内遗传学的发展,国内出现了与西方相关遗传学技术带来的相同的或不相同的生命伦理学难题。在西方的遗传伦理迅速发展的情况下,国内的遗传伦理正面对着有史以来更大的一次挑战:国内独特的遗传伦理思想和实践是什么?西方的遗传伦理是否完全适用于国内的现实?西方的遗传伦理在国内当代文化背景和遗传实践中怎样去比较应用?十年来,国内社会科学院应用伦理研究中心主持了与遗传伦理研究有关的四个课题,发表了多篇论文,出版了两本著作,首次全面地对国内遗传伦理进行了既有广度又有深度的研究,厘清了由于国情和文化的不同,多个国内遗传伦理特殊难题和独特的遗传伦理思想和实践,并与西方的遗传伦理思想和实践给予比较。
课题组首先调查相关前沿伦理问题的技术发展的历史和现状,探寻国内遗传伦理在实践中产生的前沿伦理难题,厘清伦理悖论所在,与借鉴西方遗传伦理思想解决相应伦理难题的精华,挖掘西方和国内传统与现代的遗传伦理思想。然后,针对国内特殊国情下产生的一些特殊的前沿伦理难题,运用利益权衡、正反观点论证、中西比较、临床实践与理论相结合、国内传统思想与现代伦理学理论相结合等方法,尽可能地提出合理的解决方案,为解决这些道德冲突寻求更为合理的径和交流对话的平台。
十年来,课题组的研究思基本按照遗传科学发展及引起的伦理问题的时间、遗传科学发展引起伦理问题的相关性排序,并按照遗传科学先基础研究后临床应用引起的伦理问题为先后。97年继世界只克隆羊的诞生,人们对克隆人出现的担忧和伦理讨论便开始了。课题主持人综述了国内两岸三地科学家和伦理学家有关克隆人的伦理争论,并随着伦理争论的明确和发表了有关克隆人的个人观点。
1999年9月国内正式加入人类基因组研究计划,中科院遗传所成立了北方和安康人类基因组研究中心。在收集了国内人类基因组计划研究的进展参考资料后,课题主持人首先研究人类基因组研究计划及国内面临的伦理挑战,紧随其后研究了人类基因组研究取得的成果应用后产生的伦理问题如:国内人对遗传学诊断治疗及信息处理的伦理观;中美遗传学研究合作及相关伦理问题;国内人对基因治疗的伦理观。
辅助生殖技术相对于人类基因组计划这一基础研究是遗传和生殖技术的临床应用,故课题组接续研究了辅助生殖技术在国内应用的规范以及伦理探讨。九十年代末,国内的辅助生殖技术的应用出现了大量管理和有关遗传伦理问题。经过了十几年的讨论,国家卫生部更终于2001年8月出台了“人类辅助生殖技术管理办法”和“人类精子库管理办法”进行规范。课题组负责人在参与立法的过程中,对国内一些相关伦理问题进行了思考和研究讨论。
国内对胚胎干细胞研究及伦理的热切关注开始于2001年9月一篇关于中山以陈系古教授为首的研究小组用一个七岁的皮肤细胞与兔卵细胞融合产生干细胞的报道。课题负责人对胚胎研究干细胞应不应该受到严密的监视,给予了认真的政策性的思考。参与了北京“人类胚胎干细胞研究和应用的管理建议的讨论稿”的出台。
2003年12月,我国科技部和卫生部联合发布了人胚胎干细胞研究伦理指导原则,学术界对我国的一些规定提出了异议,异议主要涉及胚胎干细胞研究的基本伦理问题“14天胚胎的道德地位”。课题负责人在学习西方女性主义理论的基础上对与人类胚胎干细胞研究的基本伦理问题息息相关的人工流产和干细胞研究中胚胎的道德地位进行了讨论,并认为在我国人工流产较多、胚胎干细胞的研究状况纷乱、国人或科学家很少思考“胚胎的道德地位”的国情下,这个问题的讨论将有助于人胚胎干细胞研究伦理指导原则的执行。
国内的产前遗传检测的伦理问题、遗传查和的伦理问题及国内的亲子鉴定的应用及伦理问题是基因诊断治疗的临床应用新问题,所以课题组成员从2005年至2006年同时研究了国内的产前遗传检测的伦理问题、遗传查和的伦理问题;国内的亲子鉴定的应用及伦理问题;
2007年7月,北京举行了“治理出生比失衡与制度创新研讨会”上,与会的有关部门负责人和专家学者发出呼吁:治理出生比失衡已经刻不容缓!应对这个问题,课题组负责人在课题成果“国内遗传伦理思想及中西方行为心理遗传伦理争鸣研究”之后,对“出生比失衡的经济、社会、文化和相关传统遗传思想进行了探讨。
对每一个相关研究课题,课题组研究的先后顺序是:相关的遗传学科学内容;此遗传学科学在国内的研究和应用的现状;此遗传学科学在国内研究和应用中产生的特殊伦理难题;国内解决这些特殊伦理难题的实践及相关遗传伦理思想;西方相关伦理问题和比较;对这些伦理难题的理论探讨。十年来,课题组研究的伦理问题和伦理探讨如下:
一、国内有关克隆人的伦理论争
克隆技术研究的不完善,可能给试验动物带来某些伤害,尤其是人们对可能出现的克隆人甚为担忧,伦理争论非常激烈。国内政策坚决反对克隆人研究。国内两岸三地生命伦理学者有关克隆人的伦理争论,体现了国内学者对无性生殖这一新的生殖方式、研究过程和研究成果的担忧和伦理思考。
国内学者的论争包括:克隆技术与自然规律、性伦理是否违背?与个人、家庭、社会伦理是否相悖?违反自然律在实验中操纵生物物质,使人的性爱与生殖相分离,是否能为人类所接受?正常的家庭关系是否会由于克隆人的出现而被打乱?克隆人自我认同及自身遇到的一系列社会问题如何解决?克隆器官用于移植是否正确?克隆技术用于治疗遗传、不育症可否被人们认可?克隆技术给社会政治带来的难题如何解决等等。
成果在论述克隆技术伦理学时,并不因为世界上绝大多数国家已明确禁止克隆人,就仅谈禁止,而是以科学进程和社会伦理的接受性对争议进行前瞻性分析。并且提出关于克隆技术成熟后,在严格的限制下,用于医学目的,可以克隆人的观点。
二、国内的优生思想和实践及伦理争议
国内的优生思想和实践,在一段时间内是国内、争议更激烈的伦理问题。本成果分了英文Eugenics(优生学)、20世纪30~40年代,美国和德国兴起的以“Eugenics”为名的优生运动与国内的优生优育实践不同,澄清了Eugenics(优生学)和优生运动的伦理错误,检视了国内的优生思想和实践,得出了一些重要的伦理观点如,优生一定要在知情同意的基础上保证残障人群生存权、国家相关政策与的制定和干预一定要保障公民生育权利。
优生学(Eugenics)由英国生物学家弗朗西斯•高尔顿(Francis Golton,22~11)首先应用并定义。在高尔顿的思想影响下,20世纪30~40年代,美国和德国兴起了一场以“Eugenics”为名的优生运动。课题组澄清了优生学和优生运动的伦理错误,检视了国内的优生优育实践。国内的优生优育实践不同于高尔顿的优生学(Eugenics)和优生运动,但又有受其影响的一面。而且,国内的优生思想和实践还由此在上产生了一些伦理争议。国内的优生思想和实践与伦理争议涉及到一些重要的伦理问题,如知情同意、保密、歧视、生殖权利、残障人群生存权、国家干预、政策与的制定等。
有关优生伦理学争议中的主要伦理难题有:国内的优生学或优生、优育的概念与历史上的“优生学”或“优生运动”有那些不同?在国内存在多年本国优生、优育实践的情况下,是辨析哪些优生实践合乎科学、伦理学并符合国内国情,还是因为害怕与历史上臭名昭著的“优生学”或“优生运动”有粘连,就取缔一切与优生、优育有关的名称和活动?国内的优生学或优生、优育与现代遗传学临床实践的关系有何异同?国内的优生学或优生、优育与生殖健康的关系?母婴保健法的合理性和某些条款的争议何在?国内某些地方政策出台的禁止痴呆傻人生育的规定、防止劣生条例的历史教训和产生原因?在国内多数家庭经济落后、残障人口较多的国情下,限制有严重缺陷儿出生是否伤害残障人口的权利?什么是科学的符合国内国情的优生伦理学?课题组对这些问题给予了详细的讨论。
三、人类基因组研究计划及国内面临的伦理挑战
按照遗传科学发展引起的伦理问题的时间及相关性,本成果首先研究了人类基因组研究计划给西方国家和国内带来的不同的伦理挑战和伦理争论。由于人类基因组研究首先在美国进行,研究成果的应用已产生了一些我国还尚未出现的伦理问题如,个人携带有疾的基因可能不被雇用和受到歧视,保险公司企图通过遗传检查去确定种和保险的条件。国内的人类基因组研究带动了研究伦理审查制度化的形成和发展,但国内人类基因组计划面临的主要伦理挑战是如何对待本国的遗传资源和利用发达国家的先进技术?
课题组以哈佛公共卫生学院徐希平教授作为中方代表与哈佛合作在国内安徽省做的研究项目是否执行了“知情同意原则”以及是否伤害受试者的利益的事件为例,讨论了遗传学合作中的争议。探讨了国内遗传学合作中所取得的经验教训和面临的知情同意和利益的伦理问题。
在遗传学合作项目中,国内受试者的知情同意和利益是国家和受试者利益的保证。国内由遗传学合作引起的伦理难题很特殊:由于国内农村人口的文化程度较低,在国内农村进行遗传学调查知情同意的获得有许多困难,在当事人的知识水平太差不会写字时,代理人应该是知识水平同样差的家属还是知识水平和判断能力稍好一些的村干部?当事人与丈夫商量是否是自主同意?缺乏对现代医学科学知识和理解时怎样获得知情同意?落后社的领导对知情同意怎样参与,参与到什么程度?国内在遗传学合作中另一个重要的伦理问题是,国内项目组、受试者和参与社的利益如何确保?课题组带着这些问题对国内两地、两项目进行了案例调查和思考。成果的主要观点是:国内有丰富的基因资源,要利用国外技术开发,在保证利益的情况下积极合作。在遗传学合作项目中,国内受试者的知情同意和利益是国家和受试者利益的保证。在国内农村进行的遗传学研究中知情同意的获得一定要根据国情添加符合伦理的条件。
四、国内人对遗传学信息处理和基因治疗的伦理观
人类基因组研究计划的研究成果已应用和国内的遗传学诊断、基因治疗。成果针对国内和欧洲相关人群,比较研究了国内人对遗传基因携带者信息处理的伦理观。研究发现,在体细胞基因工程的诊断和治疗中,国内人和欧洲人对保密和自主的伦理观念认识不同。研究的主要是,在目前我学遗传学临床应用低水平以及尚未体系化的情况下,只有较严重的遗传信息才可被泄密,较轻微的遗传不应被泄密。
课题组还重点研究了中西方国家伦理学家对基因治疗的观点。以体细胞基因工程临床试验的一个国外案例为引子,提出了中西方国家共有的新的伦理问题即,体细胞基因工程临床试验不但涉及到以前人们熟知的受试者知情同意的伦理问题,还涉及到过去人们常常忽略的研究者和受试者之间的利益冲突、研究者的科研责任这些新的伦理问题。
针对西方的自由主义观点,课题组认为,就与健康无关的增强基因工程而言,绝对的科学自由和个人自由的观点是不合宜的。而且,从目前增强基因工程的技术进展来看,人们还无法完全确知大多数行为特性与基因及环境因素之间的相互作用。应当说,人类的许多行为心理特征都是基因与环境共同作用的结果,尤其人的智力、运动能力、艺术能力更是如此。因此,试图用改变生殖细胞或体细胞的某个基因来实现这种增强,应该说是很难成功的。即便这样的增强细胞工程在某种程度上得以实现,科学家和伦理学家不可以因为尊重父母在生殖上有提高后代的“生命质量”这个“特权”而左右后代的“开放性未来”。因为他们无法确定“开放性的未来”是否有利于后代。由此,对后代的遗传基因进行干预,把风险和后果强加于后代,在伦理上是不能接受的。
五、辅助生殖技术在国内应用的规范以及伦理探讨
对遗传科学和思想密切相关的辅助生殖技术应用的伦理,成果分析了国内的伦理问题、剖析了国家卫生部的人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则,探讨了西方生殖技术的伦理问题与论争。成果指出,尽管国家规定母亲目前不可以做,但发生的许多案例说明有做的需求。母亲在一些西方国家遇到的更大伦理问题是:给母亲经济补偿后往往导致商业化和买卖孩子;对代母更严重的一个反对是富人剥削了穷人,产生了妇女人权的不平等。因此,尽管国内的母亲一般发生在亲属之间,如果允许母亲的实践,要解决的重点应是阻止滑向商业化和剥削。
对我国一度出现的“名人精子库”,成果论证了它即不符合科学也不符合伦理;在国内农村男权重于女权的情况下,要重点保护接受生殖技术的妇女的权利。成果发现,在西方国家,对于是否单身妇女、同性恋者及任何年龄的妇女可以不可以做人工授精、体外受精?对以人工授精、体外生殖技术出生的孩子是否保守遗传学父母的秘密这些问题的讨论和立法,重在考虑所生孩子将来生活的利弊,这个价值观念可以作为国内解决相关问题的借鉴。
六、人类胚胎干细胞研究在国内的伦理探究
国内对胚胎干细胞研究及伦理的热切关注开始于2001年9月6日一篇关于中山以陈系古教授为首的研究小组用一个七岁的皮肤细胞与兔卵细胞融合产生干细胞的报道。Ketizu fuze ren canyule北方生命伦理学专家提出了胚胎干细胞研究的管理建议和伦理原则,政策部门基于这些建议和原则出台相关政策。
国内的胚胎干细胞研究技术发展的伦理难题可主要表述为:我国用于胚胎干细胞研究的胚胎的主要来源可主要用人工流产的胎儿和不孕症治疗后的剩余胚胎,但我国的伦理争论点主要不在于对流产的伦理接受性和胚胎的道德地位,而主要是要防止研究者有意地为获得研究干细胞的材料去伤害妇女和胎儿,以及如何获得那些不孕症治疗后捐献剩余胚胎夫妇的知情同意?
2003年12月,我国科技部和卫生部联合发布了人胚胎干细胞研究伦理指导原则。原则的发布是为了使我国生物医学领域人胚胎干细胞的研究符合生命伦理规范,保证公认的生命伦理准则和我国相关规定得到尊重和遵守,促进人胚胎干细胞研究的健康发展。
原则主要包含了三类伦理问题:一类是禁止人的生殖性克隆。第二类是胚胎研究的基本伦理问题,体现在允许利用使用期限不得超过14天的体外受精或体细胞移植技术获得的胚胎、利用自然或自愿选择性流产的胎儿细胞和自愿捐献的生殖细胞产生的胚胎研究干细胞。类涉及我国人类胚胎干细胞的研究伦理,包括:在人类胚胎干细胞研究中保护提供体外受精时多余的配子或囊胚、自然或自愿选择流产的胎儿细胞、自愿捐献的生殖细胞的捐献者的知情同意和知情选择权利;保护他/她们的权利;禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织;伦理委员会做到合格的伦理审查等等。
关于禁止人的生殖性克隆国内已有基本的共识。对人类胚胎干细胞的研究伦理,就我国目前的情况看,需要确定的是如何将人胚胎干细胞研究伦理指导原则中的相关研究伦理原则真正得以落实。对胚胎干细胞研究的一些基本伦理问题如,胚胎研究为何可来自四个来源,是否禁止人胚胎的研究超过14天,国内讨论得并不很充分。学术界对我国的上述规定也经常提出异议。为此本文对胚胎研究的基本伦理问题即,“胚胎的道德地位”尝试进行讨论,并认为在我国人工流产较多、胚胎干细胞的研究状况纷乱、国人或科学家很少思考“胚胎的道德地位”的国情下,这个问题的讨论将有助于人胚胎干细胞研究伦理指导原则的执行。
七、人工流产和干细胞研究中胚胎的道德地位
成果在研究人类胚胎干细胞研究在国内的伦理探究时发现,学术界对我国提出的伦理问题主要是如何尊重14天的胚胎。为此成果重点研究了西方对人工流产的胎儿和干细胞研究中胚胎的道德地位的理论,发现西方国家对此问题的讨论即深入又很有启发意义。对于国内胚胎研究中胚胎的道德地位的讨论发现:西方女性主义学者玛丽•安•华伦用7个原则作为判定道德地位的标准很有道理,可以作为我们用14天内的胚胎做研究的理由。但在我国对胚胎和胎儿的道德地位无意识和不重视研究的情况下,医学伦理问题不能得到根本解决。
人工流产是一个与人们的情感和道德观有关的一个社会伦理问题。国内计划外怀孕和流产的案例较多,但由于国内的“一对夫妇,一个孩子的”计划生育政策,生命伦理学学界对此讨论得不多,但国内存在着遗传检测后的人工流产,因此有必要进行关于人工流产讨论。西方国家对此问题的讨论很深入,很有启发。同时,人工流产讨论和问题的解决,不但取决于有理性的讨论和求助于道德理论和原则,还有利于加深对胚胎的道德地位的探讨,而这个问题的探讨对于发展中西方胚胎研究相关技术的研究和应用做出伦理规范都很有必要。
课题组探讨了美国高级法院的立法和民众态度,也探讨了中西人工流产的伦理争议:国内学者的一个观点是胎儿不是人,但是一个潜在的人,一个胎儿被流产必须有足够的理由。西方的哲学家、伦理学家及神学家对人工流产有两个极端的观点即,自由主义和保守主义和一个中间的观点。我们认为中间的观点可以接受即,认为胎儿有一定的道德地位,但一个妇女是有责任的,她要对自己、家庭、和社会负责,在必要的情况下,妇女的责任可以超过不能流产的显见义务。
八、中西方国家产前遗传检测、查和的伦理问题
按遗传科学先基础研究后临床应用引起的伦理问题为序,成果探讨了遗传科学发展临床和社会应用引起的伦理问题。产前查性检测中常常产生有关异常胎儿人工流产的争论;在产前诊断性检测对检测结果的处理中,又常常涉及夫妻间遗传信息的保密与泄露问题等。研究成果认为,在通常情况下,应对有待人工流产的决定采取中立的态度,由当事夫妻作决定。但严重的遗传如,综合征胎儿的人工流产,由帮助夫妻做出生育决定是合乎伦理的。在产前遗传检测中,也应该在充分提供的情况下,尽力劝说孕妇亲自把检测结果告诉她的丈夫。如果孕妇只是携带者,还可以提示丈夫进行遗传检测,以查明是否为同样疾的携带者。
关于植入前遗传诊断的伦理观点是,虽然植入前胚胎不是人,但是仍然具有它本身的道德地位,只能在技术安全、可靠、有效的前提下,在伦理上可允许的条件下,才可以使用植入前胚胎进行医学目的研究与干预。课题组的论证是通过植入前遗传诊断进行胚胎选择与人工流产的比较,来证明在伦理上植入前遗传诊断更容易被国内人接受,从而也说明了有遗传风险的夫妻更愿意选择植入前遗传诊断来生育一个健康孩子的原因。这种分析比较是建立在设“生命始于受精”的基础上,使植入前遗传诊断胚胎选择与人工流产的伦理争论处于同一起点上,使更有利于在伦理上证明前者相对于后者的优越性。“非医学目的”的产前基因干预会导致把人类的性状或本质完全归于先天的基因设计,忽略了后天环境的培养与塑造,这种“基因化”的观点是不可取的。
课题组对新生儿疾查中的主要伦理问题以及我国在新生儿疾查中产生的一些特殊的伦理问题进行分析。新生儿疾查中产生的主要伦理问题有:新生儿疾查的利弊分析、严重缺陷新生儿的伦理问题。课题组综合了中西方新生儿疾查的利益与弊端,进行权衡分析认为:在国内虽然新生儿疾查的程序复杂,但这是为了达到查与检测的准确性和可靠性,也是为了准确检查出染的新生儿。虽然疾的查与诊断会给新生儿家庭带来精神和心理负担,但早期发现、早期预防有利于家庭作好心理准备,积极治疗患儿,防止疾的发生或恶化。但是,课题组不赞成对新生儿进行无有效治疗或干预方法的疾查。
在处置严重缺陷新生儿的抉择上,需要充分考虑四方的利益。课题组认为,在国内,和新生儿的家属应该充分考虑到新生儿的利益,在处置方式的选择上,要尊重患儿家属的决定。课题组认为解决如何处置缺陷新生儿的问题的宗旨是,要保障患儿未来的生命质量和生命价值,而不采取单纯的生命神圣原则。
对于遗传,研究成果对西方生命伦理中遗传的经典伦理学框架和原则进行了伦理考查,发现西方遗传中的非指令性遗传在我国遗传中应用起来较难,而国内遗传中的家长主义与西方的指令性原则很相似。
九、国内的亲子鉴定的应用及伦理问题
亲子鉴定的应用及伦理问题是国内近年遇到的尚未有人系统研究的问题。本成果论述了国内的亲子鉴定的应用及伦理问题并与西方亲子鉴定的应用及伦理问题进行了比较。成果发现,亲子鉴定应用中的中西方的价值理念和选择不同。由于亲子鉴定关涉到定父亲、生父、母亲和孩子这些角色,当定父亲的知情权与相关的经济利益、母亲的权及尊严、孩子的利益、家庭的安定性不可协调时,美国是以子女更佳利益至上,而国内多不关心孩子的利益,只顾成年人,尤其是父亲的利益。
在上,由于西方的“婚生推定”法的实行,大大确保了孩子和家庭的和谐,而国内实行的是,用亲子鉴定结果来做“婚生否定”,导致孩子和家庭的利益都受到损害。在讨论了国内的亲子鉴定的原因及伦理、问题后,成果认为国内家庭中的血缘思想是婚生事实确定亲子关系的思想根源;个人怀疑、社会舆论及家庭成员的压力型的亲子鉴定,亟需进行规范。同时,应该像西方一些国家一样,亲子鉴定的知情同意应是涉及相关各方当事人的全部同意。
十、国内伦理思想中的遗传伦理观
为弥补学术界对国内伦理思想中的遗传伦理没有很好阐发的不足,课题组研究了国内伦理思想中的遗传伦理观。课题组认为,遗传学是生物学的分支,但是它的影响不限于生物学领域。随着遗传学的发展,它的影响向解释人的思维、行为、情感的文化人类学、心理学、教育学、社会学等领域渗透,形成了与遗传伦理相关的遗传决定论、环境决定论、互补论之不同的认识。在遗传学诞生之前,不同的民族不同的文化就已经形成了对人性与遗传以及环境之间的关系的各种各样的看法、观点以及伦理价值观。课题组试图从这个角度来挖掘国内传统文化中的遗传伦理观,以与西方伦理观中的遗传决定论、环境决定论、互补论进行比较。
课题组认为,崇拜与血亲伦理是国内古代遗传伦理的根本。古代优生、胎教思想与西方优生思想有较大不同。从我国古人对神童现象的特别关注,其中包含着与先天遗传相关的伦理价值观。人性论在国内古代哲学中是一个重要的探讨领域,也是国内生命哲学的思想基础。从古代贤哲对人性的讨论中,可以发掘出对今天有意义的生命伦理思想和遗传伦理观念。从探讨以孔子为代表的 “性习论”和以孟子、荀子为代表的 “天成观”中,课题组认识到,在谈到人性本质的问题时,古今中外有所不同。在安康文化占主流的儒家思想中,两千多年前即有“性习”之说和“性善”“性恶”之辨。而在西方哲学思想中,人性本质的命题集中在心身关系、天性(本能)与教养(习行的经验)、自由意志与决定论(环境决定论、精神决定论)、知识来源这样四大命题中。
课题组了解到,研究国内传统文化的学者们认为,世代的文明传统及教化的积淀会渗透到人的遗传基因中去。可以说人对自然和社会行为的适应和选择能力及其特有的创造力,就是文化基因的体现。世代文明教化的传统,通过祖辈和父辈的遗传,在多数情况下是要影响其子孙后代的。这种思想与两千多年后,西方学者皮亚杰提出的“适应”“同化”“顺应”观点十分相似。佛教的生命平等伦理观,及道教重 人 贵 生 的 生 命 伦 理 观,也体现了一定的遗传伦理思想。
十一、西方行为心理遗传观及在国内的伦理争鸣
国内在引进西方科技文明的同时,也接触到了西方某些学者持遗传决定论。课题组发现国内的生物遗传学家很少发表遗传决定论的观点,但是在遗传学以外的领域如哲学、教育、心理学、医学领域,认为人的素质与遗传有关的人大有人在。国内心理学界普遍认为智力潜能主要是由遗传决定的。持反对意见的人认为,这是一种变相的“血统论”,如果接受这样的观点,会带来社会的不平等和歧视,也不能从根本上解决国内的人口素质问题。
在西方行为主义心理学派中,有人从根本上否定遗传对人的素质的决定作用,主张环境决定论。他们认为,人的机体构造﹑形态﹑神经系统及能力,都是由环境的影响决定的;基因虽然能决定人的机体的遗传性状,但环境却能引起基因的突变,造成性状的变异。西方环境决定论的观点给国内社会带来的有利之处在于,它维护了人生而平等的信念,它不认为先天因素对每一个人具有决定性的作用,它强调教育应给每一个人平等的机会,强调社会给每一个人提供一个良好的生长环境。这对促进国内的优生、优育、优教工作,对重视社会文化、家庭氛围、学校教育对儿童成长的影响,对教育学、心理学、人才学等相关领域的发展有着积极的意义。
西方另外一种观点是遗传和环境相互作用的。比较有代表性的是国外学者皮亚杰的理论。皮亚杰从生物发生学的观点出发,认为智力是一种生物适应环境的结果。国内发展心理学家一般都认为,人的生理与心理素质既有遗传的因素也有环境的因素,而后天的培养、锻炼起着举足轻重的作用。单纯强调遗传的因素或环境的因素都是不全面有偏颇的,人的素质是遗传和环境共同作用的结果。
十二、国内人口比不平衡的社会、文化思想原因
2005年我国出生比为1.88、与正常值104—107有严重的偏离。江西、广东、海南、安徽、河南五省的出生比甚至超过0、目前,我国男性比女性多出3700万,其中,0岁—岁的男性比女性多出00万。
课题负责人以“国内人口比不平衡的社会、文化、思想原因“为题,对国内的经济、社会、文化和遗传思想进行了讨论。课题负责人认为,长期父权制下重男轻女思想的形成与女孩婚后居住夫家、没有土地权、没有家产继承权有关;社会保障制度的不健全和对壮劳力的需求是导致养儿防老思想的直接因素;场经济发展和流动人口的出现使女性遭受了更加严重的不平等;B超的普及和滥用,遗弃和扼杀女婴也是比例失衡的原因;在前述因素的主导下,国家一对夫妇一个或两个孩子的计划生育政策非直接的导致选择和流产,同时,几年来 “不允许非医学目的的选择”的国家法规没能遏制住这种不正常现象的发生。因此,改变比的根本办法是打破传统重男轻女观念和行为以及加强各项相关制度的健全和完善。
课题组在研究西方国家的遗传伦理思想和实践的背景下,以大量的更前沿的国内文献和实际的调查为前提,对一些国内的遗传伦理难题以科学的态度和伦理学的理论去尝试分析和解决,并力图对国内和西方的遗传伦理思想、实践和难题的认识准确、有说服力,对伦理学的辨析有理有据,有独到的学术见解和实践意义。
研究成果具有理论价值和实践意义。根据成果研究所见,由于现代遗传科学技术的研究和应用首先发生在西方国家,西方国家的遗传伦理问题产生超前。虽然技术的应用更初遇到了宗教伦理的阻力,但在自由化和商业化的推动下,产生了较国内更多的伦理问题,因此,伦理的讨论即提前又深入。国内解决遗传伦理问题的理论大多应用西方的一些遗传伦理理论,较少应用儒家等国内传统思想。中西伦理思想不容易融合。但西方遗传伦理学理论和应用在许多方面值得借鉴,与国内伦理思想互补和与国内的情境结合后,可尝试辨析和解决国内的遗传伦理学难题。本成果的研究为探讨中西方的遗传伦理思想和实践的结合点,探索适合解决国内遗传伦理学难题的伦理及规范做出了贡献。
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(录入编辑:神秘岛)
原标题:跨境借腹生子的国内客|深度报道
在哈萨克斯坦、乌克兰、格鲁吉亚,越来越多的国内面孔出现在当地的妇产生殖中,他们不远万里,来此“借腹生子”。
位于乌克兰基辅的生殖彼奥,更近几年已从业务中盈利数千万欧元,其中很大一部分来自于国内客户的“贡献”。一家广州中介的负责人向深一度记者确认,自07年以来,经他参与运作,已有超过一千名宝宝在海外降生,他所接触的远赴海外客户近年几乎在成倍增长。
失独的父母、无法自然受孕的年轻夫妻、无暇怀孕的企业高管。。。。。。海外求子吸引他们的不只是当地林立的中文广告、全程的汉语陪同服务,更让他们安心的是,在这些国家均属合法。
面对海外无法回避的现状,在接受深一度记者采访时,各方专家的观点并不一致。有人担心,放开行为会让女性生育与利益挂钩,对人性伦理产生冲击;有人认为,面对激增的需求,不如因势利导加强立法规范,以此抵消“地下行为”带来的隐患。
生在哈萨克斯坦
李菁的儿子快两岁了,长得很壮实。孩子平时由奶奶带着,但是每当李菁回家,他都会在门口等着妈妈。李菁很欣慰,“长得很像我,也很粘我。”
唯一让李菁遗憾的是,初为人母的她错过了怀胎与分娩的过程。儿子的一半基因来自李菁,但孕育他的是一名29岁哈萨克斯坦女性的子宫。
20年11月底,哈萨克斯坦一门口,李菁见到了自己刚刚降生三天的孩子。宝宝很健康,生下来6斤6两,但李菁抱着动都不敢动,“他像小猫一样,皮肤粉粉的,一直在睡。”李菁的丈夫在旁边看着母子俩,没忍住,红了眼眶。
在孩子刚刚降临时,29岁的哈萨克斯坦“代妈”就签署协议放弃了抚养权。之后,李菁夫妇带着孩子进行了亲子鉴定,并以此作为血缘凭证为孩子办好了回国手续。在国内,他们在出入境管理部门填写在国外出生子女申报户口通知单等一系列手续,更终在为孩子落户。
在20年,李菁的儿子是广州中介“精因宝贝”运作产下的第100个宝宝。这家机构的创始人庄玉磊毕业于知名的分子生物学专注,从业年来,他带领几十人的团队经手了数千个宝宝的降生。
精因宝贝的海外项目价格在48万到58万之间,其间实际价格主要由客户是否需要选择决定。据庄玉磊介绍,他们是国内更早提供孕前基因查的机构,他们的成功率保持在80%以上。其中有一半客户希望选择孩子的,尤以选择的居多。
李菁夫妇签下的是48万元的“基础款”协议,其中包括两年内两次促排、无限次移植、胚胎染色体查、冷冻胚胎一年,以及代母的佣金、生活费和生产费用。在协议落笔之后,一个历时11个月的“借腹生子”过程就会开始。
乌克兰街头的代母招聘广告上面写着“母亲可至多获得54万元乌克兰货币格里夫纳(约合万人民币)
基辅的中文广告
20年2月,李菁夫妇抵达阿拉木图,这里是哈萨克斯坦大城,包括司机、翻译和生活助理在内的三名精因宝贝当地,正等待着他们的到来。
第二天,李菁夫妇来到了精因宝贝在当地的合作方IRM生殖,“是一4,有点像国内保健院的风格。”李菁在这里做了血常规、尿常规、B超、肝功能等一系列检查后,在天开始打促排针。
促排针的形状有些像旋转式眉笔,每次在肚皮上完成注射后,李菁都感到肚胀,身体也会有些水肿。在连续12天的注射之后,李菁坐上妇科检查床开始取卵。
一次性取出16个卵泡,其中有个质量达标。同一天,丈夫也完成了取精。个卵泡进行配对,更后养成了8个胚胎,其中四五个状态良好。
在离开哈萨克斯坦之前,李菁夫妇和代妈见了面,那是个30岁出头的中年女人,有两个孩子,看上去善良忠厚。双方在公告处签了三方协议,合同是提供的,明确了过程中各方的权责。李菁记得,合同中特别要求,代母需要在怀孕期间尽量保证胎儿的健康。
次移植并不成功,说代母子宫有问题。
精因宝贝又给李菁发来第二位代妈的照片和个人简介,“第二个长的很漂亮,穿着很优雅,29岁,在电信公司做客服。”每次这位代妈去做检查都会发来照片,3月20左右,第二次植入两周后,代妈测出怀孕成功,“又过了两周,就听到胎心了。”李菁回忆。
随着一张张B超传回,宝宝一点点在代妈的肚子里长大,五个月的时候,代妈辞职在家养胎。又过了4个月,李菁夫妇见到了自己的孩子。
不止哈萨克斯坦,类似李菁夫妇这样“借腹生子”的国内客户,遍布中亚及东欧的多个国家。
在乌克兰首都基辅,生殖里的国内面孔越来越多。“国内人和国内人抢,一些中介就在门口蹲着,看到国内人就上去搭话,抢客户,包括一些国内留学生,也做这种中介服务。”庄玉磊说,近年来媒体的报道“炒热”了乌克兰,场极度饱和,代母资源却增长缓慢,“很多客户等半年也匹配不上代母。”
因为妻子身体的原因,38岁的韩明毅来基辅尝试。在地铁的广告墙上,他看到各式各样招聘代母、卵妹的广告,走在街上,四处可见的生殖立着巨幅广告牌,用中、英、俄三种语言介绍。几番考察,韩明毅更终选择了一家专做国内人“生意”的彼奥(Biotex),“到了那里,中介就不需要服务了,的虽然都是当地人,但汉语都很好。”
范高也去了彼奥,他觉得没必要找中介,在当地找了个20多岁的国内留学生,“给了两万元人民币,他从机场接我,帮我租房,在也全程陪同翻译。”范高相信,这位留学生已经有过不少类似的地陪经历,“他很熟练,对很熟悉。”
成倍的需求增长
如果可以选择,李菁也想亲身经历从怀胎到分娩的痛苦与幸福。
从年少时,李菁就没有过生理期,她起初以为自己只是晚熟,直到20岁去检查才发现患有“始基子宫”。这是一种先天性妇科生理缺陷,患者子宫体极小,无法自然生育。
这让李菁的感情生活接连受挫,“一开始他们都说没关系,但后来就慢慢疏远我了,挺伤人的。”在遇到丈夫之前,李菁有过两段恋爱经历,都在坦白自己的身体状况之后不了了之。
这让李菁甚至一度认为自己是“残疾人”。25岁那年,李菁与丈夫结识,她本以为丈夫会和前面两任一样,直到后来她接到准婆婆打来的电话。
孩子接回国那天,李菁的家人办了一个欢迎仪式,叫来了一众亲朋好友。“婆婆特别高兴,抱着孩子嘴都合不拢,都不让我碰。”
根据2016年国内人口协会、国家计生委发布的国内不孕不育现状调研报告,我国平均每8对夫妻就有一对遭遇生育困境,不孕不育人群比例从上世纪70年代的1%~2%上升至今天的12.5%-%,30年增长了10倍。研究生命法学的上海社科院法学所副研究员刘长秋认为,国内有需求的人群可能达到上百万人。
从2007年到现在,在庄玉磊的服务下已经有一千多个宝宝在海外出生,近几年随着客户数量翻倍增长,庄玉磊也从更开始的单打独斗慢慢发展成六七十人的团队。“现在人们生活水平好了,能接受价格的人也多了。放在以前,女的不能生,这个家可能就散了。”
法治日报的一篇报道指出,据不完全统计,目前全国的中介已达多家,大多属于“地下交易”。这是因为行业仍游走在的灰色地带。
卫生部2001年颁布的人类辅助生殖技术管理办法第3条规定:“禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎,医疗机构和医务人员不得实施任何形式的。”其禁止的行为主体为“医疗机构”和“医务人员”。2001年之后陆续出台的几项细则、原则,未对普通自然人实施的行为进行明确的规定。
十二届全国人大常委会第十八次会议提出的人口与计划生育法修正草案中规定“禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎,禁止以任何形式实施。”此款规定正式将普通自然人的行为纳入的调控范围之内,但是在20年12月25日正式颁布的关于修改的决定中,该款被删除,且没有对此进行解释。
据一名业内人士透露,国内的业务一般是不会用公司的名义与客户签协议,而是老板以个人名义去担保,“就算用公司签协议也是无效的,因为这块的空缺,任何协议都是没有效应的。”
庄玉磊透露,更近广州就有几家机构“被查”,其中包括一家名叫“彩虹宝贝”的机构。据媒体报道,该机构因向男同群体提供服务,被指涉嫌违法,并已暂停相关业务。
精因宝贝的注册公司名叫普华优康(广州)健康管理有限公司,其官网介绍,创立初衷是以发挥全球优势医疗资源服务国内客户,让国内人可以享受到全世界更优质的医疗服务。该公司的经营范围包括:医药服务(不涉及医疗诊断、治疗及康复服务);健康管理服务等。
据媒体报道,20年,一名在某企业任高管的女性因海外失败,与深圳某中介结构对簿公堂。更终法院认定,双方签订的合同,因违反我国现行立法的规定以及公序良俗的基本原则而无效。中介一方超过其经营范围,违法从事跨境中介服务,对涉案合同的无效存在重大过错。同时,原告明知签订的合同违反我国规定和公序良俗,依旧自愿签订合同,亦存在过错。
三千对国内夫妻
“合法”,这是李菁选择去哈萨克斯坦做的首要原因。
根据哈萨克斯坦婚姻和家庭法,双方需签署协议约定各自的权利和义务,包括母亲的报酬等内容。同时对母亲的资质也提出了要求,其年龄必须在20至35岁之间,身体、精神和生殖健康均良好,并已孕有至少一个健康的孩子。
在全球范围,已逐渐被很多国家和地接受。在英国、印度、马来西亚、泰国等一些欧亚国家,以及美国的多个州,都是合法行为。为了规避风险,国内众多机构也将业务的重心移至海外。
由于有亲戚在美国,庄玉磊的海外生意是从美国开始的,“费用大概一百多万人民币,孩子可以取得美国国籍。”但由于价位太高,美国入籍规定不断缩紧,庄玉磊没有接到太多客户。相较之下,哈萨克斯坦、乌克兰等国家的优势更加明显,他们距国内的航程较短,签证程序简单,因而成了很多国内人海外的首选。
这其中,尤以乌克兰的场更为火热。据澳洲一家为准父母提供建议的公益机构估计,在过去两年里,乌克兰的场增长了1000%。
在乌克兰,韩明毅选择的是当地起步较早的彼奥(Biotex)。据韩明毅介绍,这是乌克兰家推出包成功套餐概念的机构,为了打开国内场,曾经以2.99到4.99万欧元不等的包成功套餐,以及给国内中介的丰厚返利,吸引了大批国内客户。
韩明毅签下的是4.99万欧元包孩儿的合同。据他介绍,国内中介能从中分得8000欧元。外媒数据显示,目前彼奥占据了乌克兰70%的场份额,并在更近几年里获利超过3000万欧元。
根据媒体7月24日报道,乌克兰彼奥负责人阿尔伯特·托奇洛夫斯基(Albert Tochilovsky)称,乌克兰没有统计的数据,但来自境外的客户数量,乌克兰可能于世界,仅他的机构就有500名婴儿即将降生。
来到彼奥,却被韩明毅认为是自己做出的更坏选择。
尝试至今,韩明毅已经前后花了3年时间,移植了5次胚胎,换了数位代妈,直到现在还没抱到孩子,“次没怀上,第二次怀上就流产了,次怀了双胞胎,到三个月又流产了,第四次移植失败,现在是第五次了。”或者中介从不向韩明毅解释流产的具体原因,只告诉他是自然流产。
韩明毅说,彼奥也存在很多问题:订单过多,代妈数量太少,管理不规范,技术不成熟。“我还不是更惨的,有一个50多岁的大哥,当时和我一起签的合同,为了二胎要儿子,也是4次失败,现在第5次还没开始。”
“彼奥有点像国内的莆田系,”韩明毅说,“走纯商业化量产线,怎么赚钱怎么来,忽略了医疗本质。”彼奥从20年初开展国内业务,迄今已经为近三千对国内夫妻提供了服务,可也有不少负面新闻出现,失败率很高。
因为韩明毅妻子卵巢有问题,所以的同时必需代卵,在和彼奥签署协议的时候,他选择的5个卵妹都是本科以上学历、个子较高的乌克兰女孩。但更后一次移植的时候,韩明毅发现,匹配的并不是之前选择的五位之一,“个子1米59、外貌也不太满意。”
同在彼奥,虽然更后顺利抱到了孩子,但范高也曾为代母的问题担心。他曾去代母住的地方看过一次,居住地是一破旧的公寓,他们到时正好赶上停电。“我们运气比较好,代母算比较老实的,很多乌克兰人很开放,有时候怀了孕还会去跳舞、喝酒、蹦迪,”范高有考虑继续生二胎,但乌克兰已不再是他的首选。
在乌克兰场极度饱和的情况下,一些更小众的合法国开始进入场,哈萨克斯坦和格鲁吉亚是庄玉磊目前主推的两个国家。“哈萨克斯坦人长得更像亚洲人,黑发黑眼的很多,很多需要代卵的客户总是提出要亚裔的卵子。”
东欧国家的商业多限于有生殖障碍的夫妻,在与生殖签署协议时必须出具有效结婚证。格鲁吉亚则是极少数几个不需要结婚证就可以的国家之一,在一些特殊性取向的群体中,格鲁吉亚成为更佳选择。从20年夏至今,与精因宝贝签署前往格鲁吉亚进行的客户超过100人。
对立法规范
8月末的一天,庄玉磊正在会议见客户,员工悄悄说他已聊了好几个小时,根据以往的经验,老板聊得越久,成功概率越大。
这次的客户和李菁一样,患有“始基子宫”,庄玉磊向他们推荐了哈萨克斯坦的项目。他出来时一脸笑容,“几乎每天都会有客户上门,很多都是从外地坐飞机专门过来的。”
协议轮到庄玉磊来谈,一般已经进入到更后决定阶段。线上的量更大,一名员工透露,每天通过精因宝贝网页客服、微信等各种渠道来了解的客户都会有四五人,其中过半数会发展到面谈阶段。“我正身处一个快速上升的行业中。”这名刚毕业不久的员工说。
庄玉磊很忙,他的微信里有三四千人,“所有客户都要一对一聊。”这个特殊的客户群体非常谨慎,不愿意自己做的事被人知晓,“有些客户专门用一个手机、一个微信来联络我们,等抱到孩子之后,我就再也找不到他们了。”只有很小一部分客户更终和庄玉磊成为了朋友,有时还会把孩子成长的照片发给他看。
从业年,庄玉磊见过各种各样的客户,有失独的父母,有隐瞒女儿生理缺陷的岳母,有没空怀孕的企业女高管,更多的是普通而坚定相守的年轻夫妇,“能来我这里的,都是感情非常好的,做不是一个简单的决定。”
一名27岁乌克兰代母已经孕育韩明毅的儿子7个月了,他找途径加上了代母的联系方式,有时用翻译软件互相交流孩子的情况,他告诉代母,将来会带孩子回乌克兰看她,“至少这孩子有权知道,自己除了有一对国内黑发的父母,在异国还有另外一位母亲。”
在上海社科院法学所副研究员刘长秋看来,当下仍然面临着许多争议,这涉及让本没有必然生育义务的妇女承担义务,“除此之外还有伦理争议,孩子将来出生后,他的父母应该怎么去认定?”
刘长秋认为,虽然国内场需求旺盛,但合法化仍将是非常艰难的一步,“这跟器官和血液捐献不一样,因为代母被交付的是一个生命,一个宝宝在代妈肚子孕育这么久,会产生感情,甚至亲情,这一点我们从伦理上和情感上都没法解决。”
在他的观察中,产业在全球范围内的趋势在收紧。刘长秋介绍,像印度、尼泊尔、泰国等东南亚的一些国家,这两年正在收紧政策,有的完全禁止,有的禁止商业性。
北京医学伦理与研究中心副王岳则认为,应该通过立法来规范国内的行为,“黑是确实存在的,一旦禁止就会形成黑。”在黑已经形成,需求却不能通过其他方式解决的情况下,王岳认为应该顺应需求,立法规范,“可以通过修订母婴保健法,去解决人工辅助生殖的一系列问题。”
(因受访人要求,文中李菁、韩明毅、范高为化名)
记者/颜星悦 实习记者/周雪怡
编辑/刘汨
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婴儿亲子鉴定通常可以在正规的医疗机构进行,如专注的生殖中心、科学技术实验和认证的婴儿检验机构等。婴儿亲子鉴定的安全性及其精准度与机构的认证水平有关,故选择一家靠谱的机构是很重要的。
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